Брестский областной противотуберкулезный диспансер

Туберкулез: НЕ ИСЧЕЗАЮЩАЯ ПРОБЛЕМА

[ Вернуться к списку статей ]

БУКЛЕТ

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом. Этот день проходит под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Международного союза по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями. Туберкулез – инфекционное забо-левание, известное с глубокой древности. На протяжении всей истории человечества он остается его постоянным спутником, оказывает свое негативное влияние на здоровье населения. И сегодня туберкулез продолжает оставаться важной проблемой как международного, так и национального здравоохранения для многих стран, в том числе и для нашей республики.

С Сегодня миру грозит новая туберкулезная эпидемия. 8 миллионов жителей планеты ежегодно заболевают туберкулезом, 2 миллиона умирают от этого заболевания, которое может быть излечено.

Э пидемиологическая ситуация по туберкулезу в настоящее время напряженная, но находится под контролем. Если в 2007 году заболело туберкулезом впервые 592 человека, то в 2012 – 529 человек. Заболеваемость всеми формами туберкулеза на 100 тысяч населения в 2007году была 41,1 в 2012году - 38,0 в результате про-веденных организационных мероприятий: усиление противотуберкулезной службы, центров гигиены и эпидемиологии, медработников общей лечебной сети за истекший год население области было осмотрено рентгенофлюрографическим методом обследования на 98%. При этом было выявлено 328 больных туберкулезом, кроме того: острых пневмоний 5000, опухолей 540, саркаидозов 113.

Ч аще всего больные выявлялись при профилактическом осмотре. Туберкулез – вовсе не болезнь бедных, как было принято считать, или людей, которые злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Порядка 30% от туберкулеза не относится социально уязвимым категориям населения. В результате проведенной работы заболеваемость с 2006 года снизилась на 18%. Смертность снижена на 16%, заболеваемость детей и подростков уменьшена в 2 раза.

Т уберкулезная палочка Коха «живуча» и во внешней среде и в организме человека. Микобактерии туберкулеза в почве, жилых помещениях, продуктах питания остаются жизнеспособными около года, в уличной пыли 8-12 дней. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет больной открытой формой туберкулеза, выделяющий микобактерии туберкулеза. Такой больной при контакте со здоровыми людьми может заразить туберкулезом до 20 человек.

С амый частый путь заражения туберкулезом – аэрогенный, воздушно-капельная и пылевая инфекция, попадание в организм здорового человека туберкулезных палочек при чихании, кашле, с пылью от больного туберкулезом человека. Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больными, в плохо проветриваемом помещении. Зара-зится туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкуле-зом у здорового человека, получившего туберкулезный микроб, составляет около 5-10%. У большинства же людей, инфицированных микобактериями, туберкулез не развивается. Единственным свидетельством наличия туберкулезной палочки в их организме являются положительные туберкулиновые кожные пробы.

В возникновении заболевания у инфицированного туберкулезом человека играют роль два фактора: длительность контакта с больными туберкулезом, выделяющим микобактерии и значительное снижение защитных сил организма.

У беречь себя и своих детей от туберкулеза можно с помощью: - мероприятий, повышающих защитные силы организмы (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.); - мероприятий, оздоравливающих жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции); -проведение противотуберкулезных прививок (вакцинация и ревакцинация БЦЖ); - профилактического приема противотуберкулезных препаратов.

Ч еловек, заболевший туберкулезом может жаловаться на:

  • кашель с выделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • одышку (при далеко зашедшем туберкулезе, обширном поражении легочной ткани);
  • боли в грудной клетке (при напряжении мышц вследствие кашля, как при поражении плевры);
  • отсутствие аппетита, похудение на 5-10 и более килограммов;
  • слабость, разбитость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
  • лихорадку(повышение температуры тела в вечерние часы, при физической и эмоциональной нагрузке);
  • бледность кожи;
  • появление румянца на лице и специфического блеска в глазах при повышении температуры тела.

В се указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течении трех недель и более необ-ходимо обратиться к своему участковому врачу и провести специальные исследования для подтверждения или исключения диагноза. Основными методами выявления тубер-кулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Б актериоскопическое исследование (микроскопия мазка, по-сев материала на питательные среды) являются самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного, либо во взятых из организма материалах, обнаруживается возбудитель заболевания. Если ми-кобактерии туберкулеза выделяется с мокротой мало, под микроскопом их не находят. Такой человек менее опасен как источник инфекции.

В этом случае делают посевы на питательные среды. Мико-бактерии туберкулеза растут очень медленно и результаты можно получить через 1-3 месяца. Если микобактерии все-таки вырастут, проверяют их чувствительность к проти-вотуберкулезным лекарствам. От этого зависит, какие лекарства будут назначены для лечения. В Брестском областном противотуберкулезном диспансере методом ПЦР про-водится ускоренная диагностика мокроты больного на наличие микобактерий туберкулеза и чувствительности или устойчивости к препаратам тубазида, рифампицина и аминогликозидам и фторхинолонам в течении 24 часов.

В случае скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). С сентября 2012 года в Брестском областном противотуберкулезном диспансере стартовал пилот-ный проект « Телемедицина», которая позволяет через Интернет проводить консультации в диспансере со всех поликлиник города Бреста. В перспективе планируется присо-единение районных центров Брестской области. Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Т уберкулез сегодня полностью излечим, для этого в арсенале медиков имеются достаточно эффективные противотуберкулезные препараты. Необходимо только желание самого больного, соблюдение им всех предписаний врача.

П роведение соответствующего лечения больного туберкулезом способствует предотвращению рецидивов болезни, развития лекарственной устой-чивости к противотуберкулезным препаратам, защите членов семьи и общества от ин-фекции. Больных туберкулезом лечат в специализированных противотуберкулезных больницах, отделениях, диспансерах и кабинетах.

Б ольные, выделяющие микобактерии туберкулеза, т.е. бактериовыделители, лечатся в стационарах противотуберкулезных больниц до тех пор, пока не прекращается выделение микобактерий, и больной не становится безопасным для окружающих.

П осле проведения курса лечения в больнице, пациент переводится на амбулаторный этап, где продолжает прием лекарств под строгим контролем медработников. Так как лечение продолжается в среднем 6-8 месяцев, очень трудно са-мостоятельно соблюдать назначенную схему лечения.

К ак правило, для лечения назначается комбинация нескольких противотуберкулезных препаратов в зависимости от чувствительности микобактерий туберкулеза, выделенных от каждого конкретного больного туберкулезом. Лекарства необходимо употреблять в правильной комбинации, регулярно и достаточно долго. При нарушении в приеме лекарств микобактерии туберкулеза быстро вырабатывают устойчивость (резистентность ) к этим препаратам и лекарства становятся неэффективными. Процесс лечения становится более сложным, длительным и не всегда дает хороший результат. Если лекарства употреблять нерегулярно, менять их комбинацию и принимать неполную схему, микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми (резистентными) к лечению. Резистентные микобактерии начинают быстро размножаться, вызывая вспышку заболевания и дальнейшее лечение осложняется.

О днако туберкулез легче предупредить, чем лечить. Профилактика туберкулеза состоит из специфической профилактики, санитарной профилактики и химиопрофилактики.

В ажнейшим звеном профилактики являются прививки против туберкулеза вакциной БЦЖ. Прививки проводят всем новорожденным в родильных до-мах, затем повторно в первом классе. Качественно сделанная прививка БЦЖ в 10 раз снижает риск заболевания туберкулезом привитых. Санитарная профилактика включает в себя общеоздоровительные мероприятия, направленные на повышение уровня естественного и приобретенного иммунитета к туберкулезу, мероприятия предупреждающие распространение туберкулезной инфекции, профилактику в очагах туберкулезной инфекции.

Б ольшое значение мы всегда придавали и придаем образова-нию, как врачей, так и населения. Люди должны знать, что такое туберкулез, знать элементарные принципы профилактики туберкулеза, не бояться флюорографических об-следований.

БУКЛЕТ

[ Вернуться к списку статей ]